J&J съди посредника за обезщетение за лекарства за използване на програма за подпомагане на разходите за лекарства


Джонсън и Джонсън

заведе дело в сряда, обвинявайки посредническа фирма за наркотици, че неправилно експлоатира програма J&J, която плаща собствени разходи за пациенти, които използват някои от по-скъпите лекарства, отпускани с рецепта на компанията.

J&J, от Ню Брънзуик, Ню Джърси, заяви в делото, че е платила поне 100 милиона долара повече в помощ при доплащане, отколкото би имал в противен случай в резултат на услугите, предоставяни от фирмата SaveOnSP, която има офиси в Бъфало, Ню Йорк

Гражданският иск, заведен във федералния съд в Ню Джърси, обвинява SaveOnSP в намеса в договори и измамни търговски практики. J&J търси обезщетение и съдебно разпореждане SaveOnSP да спре програмата си.

„Помощта на пациентите трябва да бъде за пациенти, а не за платци“, каза Хари Сандик, адвокат от Patterson Belknap Webb & Tyler LLP, който представлява J&J.

SaveOnSP не отговори веднага на искания за коментар.

Въпросът в съдебния процес е помощта, която пациентите могат да получат, за да заплатят собствените си разходи или доплащането на техните рецепти. Здравните планове често изискват от пациентите да направят доплащане, за да споделят разходите за лекарства.

За да помогнат на пациентите с търговска здравна застраховка да плащат сумите и да се уверят, че лекарствата им се използват, много производители на лекарства са установили програми за помощ при доплащане което ще субсидира разходите.

SaveOnSP помага на работодателите и други спонсори на планове за обезщетения за лекарства да спестят пари за определени скъпи специални лекарства, като записват пациенти в програми за подпомагане на производителите на лекарства, според уебсайта му.

J&J има програма за подпомагане на доплащането, наречена Janssen CarePath, която подпомага квалифицирани пациенти, които имат търговска или частна застраховка.

Програмата покрива доплащанията на пациентите и може да намали дела на пациента до едва 5 долара на месец за лекарства, включително Stelara на J&J за псориазис и други възпалителни състояния. Stelara има каталожна цена от $12,332 на месец. J&J поставя ограничения на своята помощ от джоба, които варират в зависимост от лекарството и могат да бъдат до 20 000 долара годишно.

Делото е последното избухване на дълготрайно напрежение относно цените на лекарствата сред производителите на лекарства, здравните застрахователи, мениджърите на аптеки и други посредници през последните години.

Производителите на наркотици са таксували високи и растящи каталожни цени за много маркови лекарства в САЩ

Застрахователите и посредниците в индустрията отговориха чрез договаряне на отстъпки под формата на отстъпки и чрез прехвърляне на някои разходи към пациентите под формата на доплащания или съзастраховки, които могат да добавят до стотици или хиляди долари годишно, в зависимост от лекарството и плана.

Здравните застрахователи казват, че програмите за подпомагане на доплащането на фармацевтичните компании увеличават разходите им, като насърчават използването на марки с по-високи цени.

Според съдебния процес на J&J, SaveOnSP работи със спонсори на планове за обезщетения за лекарства, за да запише членове на плана в програмата на SaveOnSP. SaveOnSP увеличава доплащанията на плана за определени лекарства, таксува програмата за подпомагане на доплащане на J&J и насочва плащанията на J&J към плана за обезщетения за лекарства, като взема комисионна за себе си. Това от своя страна намалява сумата, която планът за обезщетения за лекарства трябва да плати за всяка рецепта, според съдебния процес.

В искът на J&J се казва, че в някои случаи SaveOnSP ще повиши доплащането за лекарство до максималната полза, определена от J&J. J&J цитира видео презентация на SaveOnSP и други източници за твърденията в своя иск.

J&J установи, че през 2021 г. плаща средно 1171 щатски долара на рецепта в помощ за доплащане на пациенти на Stelara, които не са били записани в програмата SaveOnSP, докато плаща средно 4301 долара за тези, които са били записани в SaveOnSP, според съдебния процес.

Пиши на Питър Лофтъс на [email protected]

Copyright ©2022 Dow Jones & Company, Inc. Всички права запазени. 87990cbe856818d5eddac44c7b1cdeb8